TANGO2-studien är tills vidare pausad på grund av Covid-19 sedan april 2020.

Med anledning av den pågående pandemin har svenska HLR-rådet tagit fram tillfälliga riktlinjer för hur HLR skall utföras vid misstänkt eller bekräftad smitta av covid-19. Av naturliga skäl kan det i en akut situation vara svårt att fastställa om det finns misstanke eller förekomst av covid-19. I sådant fall rekommenderas instruktioner från SOS-alarm om HLR med enbart bröstkompressioner. Vg se länk för HLR-rådets rekommendationer nedan.

https://www.hlr.nu/wp-content/uploads/2021/01/Svenska-HLR-radet-rekommendationer-gallande-covid-19-uppdaterad-210112.pdf

Dessa nya riktlinjer gäller även personer som ingår i någon form av livräddar-system som SMS-livräddare som vid misstänkt Covid-19 enbart skall endast utföra bröstkompressioner. I övriga fall (patienter utan misstänkt eller bekräftad smitta) skall HLR göras enligt tidigare gällande riktlinjer.

På grund av dessa omständigheter är studien TANGO2 tillfälligt stoppad tills vidare.

TANGO2

Bakgrund:

Årligen drabbas ca 6 000 svenskar av plötsligt hjärtstopp utanför sjukhus, och endast 1 av 10 överlever. Hjärtstopp orsakas oftast av akut hjärtsjukdom och tiden till behandling i form av Hjärt-lungräddning (HLR) och defibrillering (elektriskt strömstöt över hjärtat) är helt avgörande. För varje minut utan behandling minskar chansen för överlevnad med 10%. Att omedelbart påbörja HLR kan fördubbla chansen till överlevnad

Dagens europeiska riktlinjer för HLR rekommenderar 30 kompressioner följt av 2 inblåsningar med undantag för de fall då livräddaren inte har HLR-utbildning eller känner sig osäker på hur inblåsningarna skall göras – i dessa fall rekommenderas endast bröstkompressioner.

Även om man har genomgått en HLR-utbildning krävs det regelbunden träning för att klara av att göra adekvata inblåsningar på en medvetslös patient. Kunskaper och färdigheter att utföra HLR förloras redan inom de närmaste månaderna efter att man genomgått HLR-utbildning. Att försöka skapa fria luftvägar och genomföra inblåsningarna får anses som svårt för lekmän utan regelbunden träning. Det tar dessutom tid. Tid då bröstkompressioner inte kommer att utföras. Risken finns därför att, i synnerhet lekmän, spenderar avsevärd tid på att försöka genomföra inblåsningar på bekostnad av bröstkompressioner.

Det är oklart om inblåsningar som en del i HLR-utförandet har betydelse för överlevnaden bland patienter där hjärtstoppet är orsakat av hjärtsjukdom.

TANGO2-Studien:

TANGO2 är en studie som syftar till att undersöka om en förenklad HLR-metod med enbart bröstkompressioner är likvärdigt med HLR utfört med bröstkompressioner och inblåsningar enligt principen 30:2 i väntan på ambulans. Inom ramen för TANGO2-studien kommer det utgå instruktioner från SOS-operatören till hjälpsökande om att utföra HLR med eller utan inblåsningar. Detta gäller enbart för HLR som görs av lekmän som genomgått HLR-utbildning, i väntan på professionell hjälp. Det vetenskapliga underlaget på området för denna patientgrupp är mycket oklart. Som en konsekvens av detta skiljer sig därför behandlingsregimer nationellt och internationellt. Det är viktigt att fastställa vilken metod som är effektivast då det i förlängningen kan rädda många liv. Om förenklad HLR inte är sämre (eller t.o.m. bättre än HLR med inblåsningar) bör det få konsekvenser för hur utbildning och HLR-kunskap sprids i samhället.

Ansvarig för TANGO2-studien är Hjärtstoppscentrum vid Karolinska Institutet. Studien utförs i samarbete med SOS Alarm.

Studien stöds finansiellt av Hjärt-lungfonden och Vetenskapsrådet och har etiskt godkännande beviljat av etikprövningsnämden i Stockholm (mars 2014).

Vad är det vi mäter?

Inom ramen för TANGO2-studien kommer vi primärt att mäta överlevnaden efter hjärtstopp utanför sjukhus efter 30 dagar.

Vidare mäter vi även långtidsöverlevnad definierat som överlevnad i 1 år, och neurologisk funktion hos de som överlever.

Studiedesign

TANGO2 är en klinisk prospektiv randomiserad kontrollerad studie.

Inklusion- och exklusionskriterier

Inklusionskriterier: (kan vara med i studien)

  • Bevittnat hjärtstopp
  • Person på platsen som någon gång har fått utbildning i Hjärt-lungräddning

Exklusionskriterier: (skall inte vara med i studien)

  • Ålder hos den drabbade under 18 år
  • Hjärtstopp i kombination med syrebrist (drunkning, hängning, förgiftning)
  • Hjärtstopp i kombination med olycksfall/trauma
  • Hjärtstopp i kombination med uppenbar graviditet

Vanliga frågor

För vanliga frågor, läs mer här‎.

Länkar och referenser

Experimentell djurstudie som jämför HLR med eller utan inblåsningar här.

Erfarenheter efter införandet av HLR med enbart bröstkompressioner i Arizona hittar du här.

Registerstudie som jämför utfallet mellan HLR med eller utan inblåsningar i Sverige hittar du här.

Resultat från den föregående studien TANGO.

Meta-analys från Cochrane om HLR med enbart bröstkompressioner kan du hitta här.

Nyheter

TANGO2 sprids nationellt

TANGO2 sprids nationellt

Forskningsstudien TANGO2 som startade i Stockholm 2015 utökas nu till att omfatta hela landet. Studien utförs i nära samarbete med SOS-alarm. Erfarenheter från introduktionen i Stockholm har gett insikter som vi använt för att förbättra logistiken kring studien. För att nå tillräckligt antal deltagare utökas studien nu planenligt till hela Sverige. Den ökade storleken på studien gör att vi Läs mer.
TANGO2 studien upphör inom räddningstjänst och polis

TANGO2 studien upphör inom räddningstjänst och polis

Studieledningen för TANGO2 studien har efter en lång s k run-in period beslutat att räddningstjänst och polis inte längre ska få besked via RAPS kanal om vilken typ av HLR som ska ges till person som drabbats av hjärtstopp. Nu återgår polis och räddningstjänst till sedvanlig HLR, dvs 30 bröstkompressioner och 2 inblåsningar vid återupplivning. De som i stället kommer att få besked om vilkenLäs mer.

För ytterligare information om studien kontakta Gabriel Riva:


Mail: gabriel.riva@ki.se
Telefon 070 545 2086